【内容提要】本文基于四川省2014-2018年医疗卫生机构年度统计数据和2015-2018年住院患者病案首页数据，采用双重差分模型和事件分析法，从医疗机构和患者层面研究城市公立医院医药分开改革对医疗费用和医疗质量的影响。研究发现，医药分开改革后，门诊总费用和住院总费用短期有所下降，长期变化不明显。医院的费用结构发生了变化，表现为门诊药品费用和住院药品费用均显著下降，护理和治疗等非药品费用显著增加，患者实际的医疗负担并未明显减轻。此外，8个代表性病种的住院患者数据显示药品结构也发生了策略性变化。改革后冠心病和高血压患者的再入院率显著降低而院内死亡率不变，其他病种住院患者的再入院率和院内死亡率均没有显著变化。研究结论表明，仅仅通过医药分开改革来控制医疗费用的过快增长，效果是有限的。